admin

Συνήθως ο κόσμος περιγράφει χρησιμοποιώντας αυτόν τον όρο κάθε αντίδραση του δέρματος μετά την έκθεση στον ήλιο, ειδικά τους καλοκαιρινούς μήνες. Για την επιστήμη, όμως, οι πραγματικές “αλλεργικές” αντιδράσειςστον ήλιο είναι συγκεκριμένες: η ηλιακή κνίδωση, το πολύμορφο από φως εξάνθημα, η φωτοαλλεργική και φωτοτοξική δερματίτιδα.

Η φωτοαλλεργική δερματίτιδα συνήθως εμφανίζεται μετά από πολλές εκθέσεις στον ήλιο και απαιτεί την ύπαρξη ενός φωτοαλλεργιογόνου, σε αντίθεση με τη φωτοτοξική δερματίτιδα που μπορεί να εμφανιστεί με την πρώτη φορά που το δέρμα θα έρθει σε επαφή με την φωτοτοξική ουσία (πχ. κολόνιες και αρώματα, επαφή με ορισμένα φυτά) και την υπεριώδη ακτινοβολία.

Η ηλιακή κνίδωση αποτελεί μία σπάνια πάθηση που οφείλεται αμιγώς σε αντίδραση του δέρματος με τον ήλιο η οποία περιλαμβάνει την μετατροπή ενός φυσιολογικού συστατικού του δέρματος σε αλλεργιογόνο ενώ παρόμοια είναι και η αιτιολογία του συνηθέστερου πολύμορφου εκ φωτός εξανθήματος.

Τα συμπτώματά τους παρουσιάζουν διαφοροποιήσεις από άτομο σε άτομο. Τα πιο συνήθη είναι το ερύθημα (κοκκίνισμα) με ή χωρίς οίδημα ή εξάνθημα, ο κνησμός, η μελάγχρωση του δέρματος, οι φυσαλίδες διαφόρων μεγεθών, η ροή υγρού ή το «σκάσιμο» του δέρματος κυρίως στις περιοχές φωτοέκθεσης.

Για να προστατευτούμε:

• Αποφεύγουμε την παρατεταμένη έκθεση στον ήλιο.
• Φοράμε προστατευτικά ρούχα (παντελόνι, μακρυμάνικη μπλούζα, καπέλο, γυαλιά ηλίου) όταν βρισκόμαστε σε υπαίθριους χώρους.
• Προτιμάμε να καθόμαστε στη σκιά (η ηλιακή ακτινοβολία ούτως ή άλλως αντανακλάται στις λείες επιφάνειες).
• Δεν ξεχνάμε τη συχνή επάλειψη με το κατάλληλο για το δέρμα μας αντηλιακό.
• Τέλος, αν παίρνουμε φάρμακα, ρωτάμε τον Δερματολόγο μας εάν μπορεί να προκαλέσουν δερματική αντίδραση στον ήλιο.

Εάν σας παρουσιαστεί κάποιο από τα προαναφερθέντα συμπτώματα, πρέπει να συμβουλευτείτε αμέσως τον Δερματολόγο, τον μόνο ειδικό γιατρό που μπορεί να αξιολογήσει την κατάσταση και να δώσει την κατάλληλη θεραπεία για τις παθήσεις του Δέρματος.

Η ατοπική δερματίτιδα αποτελεί μια χρόνια κνησμώδη φλεγμονώδη δερματοπάθεια. Επιδεινώνει σημαντικά την ποιότητα ζωής παιδιών και ενηλίκων γιατί συχνά οι βλάβες είναι σε σημεία ορατά από τους γύρω τους, όπως το πρόσωπο και τα χέρια, αλλά και από τον συνεχή κνησμό που πολλές φορές τους δυσκολεύει να κοιμηθούν. Επιπλέον, η ανάγκη για διαρκή χρήση μαλακτικών και ειδικά σχεδιασμένων καθαριστικών και ενυδατικών προιόντων, αυξάνει το κόστος θεραπείας.

Αίτια της νόσου

Η αιτία της νόσου δεν είναι πλήρως διευκρινισμένη. Στους πάσχοντες παρατηρούνται απο τη γέννηση τους, διαταραχές της φιλαγγρίνης, μιας δομικής πρωτείνης της επιδερμίδας και μειωμένα κεραμίδια, μια κατηγορία λιπιδίων του δέρματος. Αυτές οι διαταραχές στη δομή της επιδερμίδας οδηγούν σε μεγαλύτερη απώλεια νερού. Επιπλέον οι διαταραχές σε ανοσολογικούς μηχανισμούς του δέρματος, επιτρέπουν μεγαλύτερο πολλαπλασιασμό του σταφυλόκοκκου και συχνότερες βακτηριακές και ιογενείς λοιμώξεις. Η σημαντικότερη διαταραχή στην ατοπική δερματίτιδα είναι η διαδικασία της φλεγμονής, που δημιουργείται από τα Τ λεμφοκύτταρα.

Επιδημιολογία

Η ατοπική δερματίτιδα προσβάλλει το 10-20% των παιδιών και το 1-3% των ενηλίκων με διακυμάνσεις ανά γεωγραφική περιοχή. Το 45% των περιπτώσεων διαγιγνώσκονται στους πρώτους 6 μήνες της ζωής. Στο 70% των παιδιών η ατοπική δερματίτιδα θα περάσει πριν την εφηβεία. Τα παιδιά με ατοπική δερματίτιδα πριν την ηλικία των 2 ετών, έχουν πιθανότητα 50% να εμφανίσουν άσθμα ή αλλεργική ρινίτιδα τα επόμενα χρόνια. Η σοβαρή ατοπική δερματίτιδα στην παιδική ηλικία συσχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο εμφάνισης αλλεργίας σε τροφικά αλλεργιογόνα.

Κλινικές εκδηλώσεις

Η εμφάνιση των βλαβών αρχίζει από τα άκρα, το λαιμό το κεφάλι και τα μάγουλα και με την πάροδο του χρόνου επεκτείνεται και στον κορμό. Οι βλάβες είναι ερυθρές, με οίδημα, φυσσαλίδες και έντονο κνησμό. Με την πάροδο του χρόνου το δέρμα γίνεται πιο παχύ.

Πρόληψη

Συστήνεται η χρήση φαρδιών βαμβακερών ρούχων και η αποφυγή των μάλλινων. Η κολύμβηση σε πισίνες με χλώριο, η χρήση ειδικής διαίτας και η αποφυγή της σκόνης, των ακάρεων και των επιθηλίων των κατοικίδιων ζώων μπορεί να έχουν θέση ανάλογα με την περίπτωση.

Η ενυδάτωση αποτελεί κομβικό παράγοντα για τη μείωση των υποτροπών. Συστήνεται μπάνιο με χλιαρό νερό για 15-20 λεπτά. Η χρήση προιόντων βρώμης για το καθαρισμό μπορεί να δράσει καταπραϋντικά. Μαλακτικά, εφαρμόζονται αμέσως μετά το λουτρό, ώστε να εμποδίζουν την εξάτμιση του ύδατος και να συνεισφέρουν στην αποκατάσταση της ακεραιότητας της επιδερμίδας. Πολλά σύγχρονα μαλακτικά περιέχουν παράγοντες βιομιμητικούς της υδροκορτιζόνης ώστε να μειώνουν τη φλεγμονή.  Προιόντα με ουρία μέχρι 15% ή γαλακτικό αμμώνιο 12% είναι αποτελεσματικά στην αντιμετώπιση της ξηροδερμίας και την αποκατάσταση των λιπιδίων της επιδερμίδας.

Κλασσικοί θεραπευτικοί φαρμακευτικοί παράγοντες 

Η χρήση αντισταμινικών μειώνει τον κνησμό σε κάποιες περιπτώσεις.

Τα τοπικά στεροειδή πρέπει να χρησιμοποιούνται μέχρι να επιτευχθεί έλεγχος της νόσου. Η μακροχρόνια συνεχής χρήση έχει συσχετιστεί με καλά τεκμηριωμένες ανεπιθύμητες ενέργειες όπως ατροφία του δέρματος.

Οι τοπικοί αναστολείς καλσινευρίνης, έχουν ένδειξη για διακεκομένη χρήση για διαστήματα μέχρι και 1 έτους.

Στην εκτεταμένη νόσο, θεραπεία 1^ηςεκλογής αποτελούν τα από του στόματος χορηγούμενα κορτικοστεροειδή. Η κυκλοσπορίνη έχει αποδειχθεί πολύ καλή θεραπεία 2^ης γραμμής σε περιπτώσεις που δεν μπορούν να δοθούν στεροειδή. Καλά αποτελέσματα έχει και η φωτοθεραπεία με UVBακτινοβολία.

Σε περιπτώσεις επιμόλυνσης με βακτήρια προστίθεται αντιμικροβιακή αγωγή.

Βιολογικοί παράγοντες στην ατοπική δερματίτιδα

Οι νεότεροι θεραπευτικοί παράγοντες στην ατοπική δερματίτιδα είναι οι βιολογικοί παράγοντες και τα μικρά μόρια. Στην Ελλάδα αναμένεται να κυκλοφορήσουν ενας ενέσιμος παράγοντας και ενα μικρό μόριο σε μορφή κρέμας τους επόμενους μήνες. Τα αποτελέσματα από τη χρήση τους στην Ευρώπη και τις ΗΠΑ δείχνουν πολύ καλή αποτελεσματικότητα και ασφάλεια.

Ο Δερματολόγος, είναι ο ειδικός γιατρός που θα διαγνώσει το πρόβλημα που αντιμετωπίζετε, και θα εφαρμόσει την κατάλληλη θεραπεία ώστε να μας απαλλάξει από οποιοδήποτε κίνδυνο.

Τα τελευταία χρόνια τα αντηλιακά παίζουν πολύ στις ειδήσεις. Πολλοί θα αναρωτηθούν αν τελικά τα αντηλιακά είναι ασφαλή, αφού ο αμερικάνικος ελεγκτικός οργανισμός FDA πρόκειται να αναθεωρήσει άμεσα τις ρυθμιστικές απαιτήσεις για τα περισσότερα αντηλιακά που πωλούνται στις ΗΠΑ.

Ναι, τα αντηλιακά είναι ασφαλή, και η ΕΔΑΕ συνιστά την χρήση τους.

Επιστημονικές μελέτες υποστηρίζουν πως η τακτική εφαρμογή τους προστατεύει από τον καρκίνο του δέρματος. Το FDA συνεχίζει να συστήνει την εφαρμογή αντηλιακών, δεδομένου του αναγνωρισμένου οφέλους στην δημόσια υγεία, μαζί με τα άλλα μέτρα ηλιοπροστασίας, ταυτόχρονα όμως ζητά περισσότερα στοιχεία για τα συστατικά τους.

Τα αντηλιακά έχουν κύριο ρόλο στην προστασία του δέρματος από τον ήλιο. Η εφαρμογή αντηλιακού ευρέως φάσματος με SPF 30 ή μεγαλύτερου:

• Περιορίζει τον κίνδυνο ανάπτυξης δερματικού καρκίνου.
• Προλαμβάνει το ηλιακό έγκαυμα.
• Περιορίζεται η γήρανση του δέρματος. 

Τα ενεργά συστατικά των αντηλιακών διακρίνονται σε δύο κατηγορίες, σε φυσικά ή ορυκτά φίλτρα και σε χημικά φίλτρα. Τα φυσικά φίλτρα αντανακλούν την ηλιακή ακτινοβολία ενώ τα χημικά την απορροφούν.

Τα συνήθη αντηλιακά είναι μείγματα διαφόρων φίλτρων.

Το FDA ζητά περισσότερα δεδομένα σχετικά με την ασφάλεια ορισμένων συστατικών αντηλιακών που χρησιμοποιούνται χρόνια στις ΗΠΑ. Ερωτηματικά που ζητούν απάντηση αφορούν στο βαθμό απορρόφησης από το δέρμα των συστατικών αυτών και τις πιθανές επιδράσεις στο δέρμα και τον οργανισμό. Το FDA αναγνωρίζει δύο συστατικά αντηλιακών ως ασφαλή και δραστικά: Το διοξείδιο του τιτανίου και το οξείδιο του ψευδαργύρου.

Δύο συστατικά το FDA δε θεωρεί ασφαλή και δραστικά: Το PABA και την σαλικυλική τρολαμίνη και δεν συνιστά τη χρήση τους.

Το FDA ζητά περισσότερα δεδομένα ασφάλειας για τα 12 συχνότερα χρησιμοποιούμενα φίλτρα στις ΗΠΑ, δεν αναφέρει όμως ότι δεν είναι ασφαλή και δε ζητά την διακοπή χρήσης των φίλτρων αυτών σε αντηλιακά. 

Πρόσφατη μελέτη του FDA με τέσσερα φίλτρα συστατικά αντηλιακών, κατάδειξε συστηματική απορρόφηση μέσω του δέρματος χωρίς όμως να προσδιορίζεται κάποια επίδραση την υγεία των ατόμων. Περισσότερες εργασίες κρίνονται απαραίτητες.

Ανησυχίες προκαλούνται από τη σημαντική διαδερμική απορρόφηση δύο χημικών φίλτρων: της οξυβενζόνης (oxybenzone) και της οκτινοξάτης (octinoxate) και τη δυνατότητα που έχουν να επηρεάζουν το ενδοκρινολογικό σύστημα. Εργαστηριακές μελέτες και για τα δύο αυτά χημικά φίλτρα, κατέδειξαν μία ήπια δράση οιστρογόνου και αντιανδρογόνου και αυξημένη συσχέτιση με αλλεργικές δερματικές αντιδράσεις, ενώ υπάρχουν ενδείξεις και για αρνητικές περιβαλλοντικές επιδράσεις. Αντηλιακά με τα δύο αυτά φίλτρα καλύτερα να αποφεύγονται μέχρι να υπάρξουν οι απαραίτητες μελέτες.

Τα χρησιμοποιούμενα νεότερα αντηλιακά φίλτρα στην Ευρώπη χαρακτηρίζονται από την ιδιαίτερα καλή φωτοπροστασία έναντι της UVA, είναι  φωτοσταθερά, έχουν ελάχιστη διαδερμική απορρόφηση και η χρήση τους θεωρείται ασφαλής. Σε ιδιαίτερα ευαίσθητες κατηγορίες όπως τα παιδιά και οι έγκυες, συνιστάται η εφαρμογή αντηλιακής προστασίας αποκλειστικά με φυσικά φίλτρα.

Η χρήση αντηλιακού αποτελεί ένα μόνο όπλο από τα πολλά που διαθέτουμε για την προστασία μας από την υπεριώδη ακτινοβολία.

Χρησιμοποιείστε την κοινή λογική, ρωτήστε και ενημερωθείτε από τον δερματολόγο σας για τις μεθόδους προστασίας. Ο Δερματολόγος είναι ο ειδικός γιατρός που θα σας λύσει όλες τις απορίες σχετικά με την ασφάλεια και τη σωστή χρήση του αντηλιακού, και θα σας βοηθήσει να επιλέξετε το κατάλληλο.

Το καλοκαίρι είναι η εποχή που αυξάνονται οι σεξουαλικές προκλήσεις αλλά και οι κίνδυνοι που αυτές ελλοχεύουν. Από τους 10 σεξουαλικά ενεργούς Έλληνες, τουλάχιστον οι 6, δυστυχώς ακόμη και σήμερα απολαμβάνουν το σεξ χωρίς προφυλάξεις, γεγονός που έχει σαν αποτέλεσμα να κινδυνεύουν να μολυνθούν από τα σεξουαλικώς μεταδιδόμενα νοσήματα.

Τα πιο συχνά από αυτά είναι: τα οξυτενή κονδυλώματα και ο έρπης των γεννητικών οργάνων. Ακολουθούν σε συχνότητα οι χλαμυδιακές, τριχομοναδικές  και οι γονοκοκκικές ουρηθρίτιδες ενώ σε ειδικές ομάδες ατόμων αρχίζουν να αυξάνονται σημαντικά, η σύφιλη, οι ηπατίτιδες και η HIV λοίμωξη (AIDS).

O κύριος τρόπος μετάδοσης όλων αυτών των νοσημάτων συνήθως είναι η σεξουαλική επαφή, ενώ η σύφιλη, οι ηπατίτιδες και η HIV λοίμωξη μπορούν υπό συνθήκες να μεταδοθούν και με το αίμα.

Είναι πολύ σημαντικό, για τον απόλυτο έλεγχο και τον περιορισμό των σοβαρών επιπλοκών τους η έγκαιρη διάγνωση των νοσημάτων αυτών από τον Δερματολόγο – Αφροδισιολόγο.

Στις ερπητικές λοιμώξεις, η καθυστέρηση της διάγνωσης και τα παρατεταμένα συμπτώματα, έχουν σαν αποτέλεσμα την διασπορά του ιού στους ερωτικούς συντρόφους. Εξίσου σημαντική είναι και η έγκαιρη διάγνωση της HPV λοίμωξης (οξυτενή κονδυλώματα), γιατί το 10% των στελεχών των HPV είναι δυνητικά καρκινογόνα. Οι παραμελημένες χλαμυδιακες και γονοκοκκικές λοιμώξεις(ουρηθρίτιδες) μπορεί να προκαλέσουν στη γυναίκα φλεγμονώδη νόσο της πυέλου, ενώ στον άντρα προστατίτιδα, καταστάσεις που μπορεί να οδηγήσουν κάποιες φορές ακόμα και σε στείρωση. Η δε σύφιλη εάν δεν διαγνωστεί έγκαιρα μπορεί να προσβάλλει τα αγγεία και το κεντρικό νευρικό σύστημα. Οι ηπατίτιδες επίσης, μπορεί να γίνουν χρόνιες και να δημιουργήσουν πολύ σοβαρά προβλήματα στην ηπατική λειτουργία (κυρίως η ηπατίτιδα B και C). Τέλος, η HIV λοίμωξη εάν δεν διαγνωστεί και θεραπευτεί έγκαιρα, αποτελεί σημαντικό κίνδυνο τόσο για την δημόσια υγεία τόσο και για τον ίδιο τον ασθενή, γιατί ως γνωστόν η εξέλιξή της μπορεί να είναι θανατηφόρα.

Προς αποφυγήν όλων αυτών των δυσάρεστων καταστάσεων επιβάλλεται από όλους να κάνουν σωστή χρήση του προφυλακτικού. Δηλαδή:

• Να είμαστε σίγουροι ότι η συσκευασία είναι άθικτη και δεν έχει περάσει η ημερομηνία λήξης.
• Να ανοίγουμε τη συσκευασία με τα χέρια και όχι με αιχμηρό αντικείμενο, γιατί υπάρχει κίνδυνος να τα τρυπήσουμε.
• Να ανοίγουμε τη συσκευασία αμέσως πριν τη χρήση.
• Να τα διατηρούμε σε δροσερό μέρος γιατί η ζέστη μπορεί να τα καταστρέψει.
• Να προτιμάμε την αγορά τους από τα φαρμακεία.
• Εάν θέλουμε να χρησιμοποιήσουμε κάποια λιπαντική ουσία να φροντίσουμε να είναι υδατοδιαλυτή και όχι βαζελινούχος. Να χρησιμοποιούμε δε τα λιπαντικά αφού πρώτα τοποθετήσουμε το προφυλακτικό.

Ακολουθήστε υπεύθυνα τις οδηγίες , ώστε το καλοκαίρι σας να είναι ασφαλές και απολαυστικό.

Καλοκαίρι… υψηλές θερμοκρασίες… αυξημένη εφίδρωση… μεγάλη ταλαιπωρία για αρκετούς Έλληνες και Ελληνίδες. Αλήθεια, τί είναι η υπεριδρωσία, πού οφείλεται, τί επιπτώσεις έχει και πώς αντιμετωπίζεται;

Η υπεριδρωσία είναι μια παθολογική κατάσταση που χαρακτηρίζεται από υπερβολική έκκριση ιδρώτα από τους εκκρινείς ιδρωτοποιούς αδένες, πέρα από την ποσότητα που απαιτείται για τη θερμορύθμιση. Συνήθως δε συνοδεύεται από κακοσμία (βρωμιδρωσία) για την οποία υπεύθυνοι είναι οι αποκρινείς ιδρωτοποιοί αδένες που παράγουν ένα είδος ιδρώτα πλούσιο σε οργανικές ουσίες. Η διάσπαση των ουσιών αυτών από τα βακτηρίδια της περιοχής έχει σαν αποτέλεσμα τη χαρακτηριστική δυσάρεστη οσμή.

Η υπεριδρωσία δεν είναι σπάνια κατάσταση. Σύμφωνα με μια Αμερικανική μελέτη προσβάλλει περίπου το 3% του γενικού πληθυσμού, κυρίως άτομα μεταξύ 18 και 54 ετών. Ανάλογα με την αιτιολογία της, η υπεριδρωσία μπορεί να είναι πρωτοπαθής ή δευτεροπαθής και ανάλογα με την έκτασή της εστιακή ή γενικευμένη.

Η πρωτοπαθής ή ιδιοπαθής υπεριδρωσία θεωρείται αποτέλεσμα υπεραντιδραστικότητας του συμπαθητικού νευρικού συστήματος σε θερμικά ή ψυχικά ερεθίσματα. Εκδηλώνεται για πρώτη φορά στην παιδική ή εφηβική ηλικία. Συνήθως είναι εστιακή και αφορά περιοχές πλούσιες σε εκκρινείς ιδρωτοποιούς αδένες, όπως οι μασχάλες, οι παλάμες, τα πέλματα, το πρόσωπο και το τριχωτό της κεφαλής. Σε ποσοστό 34-65% υπάρχει κληρονομική προδιάθεση.

Η δευτεροπαθής υπεριδρωσία συνδέεται με αρκετές υποκείμενες καταστάσεις όπως λοιμώξεις, ενδοκρινικές, μεταβολικές, νευρολογικές, καρδιαγγειακές και αναπνευστικές διαταραχές, κακοήθη νοσήματα, φάρμακα, άγχος, stress. Μπορεί να εμφανιστεί σε κάθε ηλικία, είναι συνήθως γενικευμένη σε όλο το σώμα και δεν υπάρχει κληρονομική προδιάθεση.

Η υπεριδρωσία έχει σοβαρές επαγγελματικές, οικονομικές, κοινωνικές και ψυχικές επιπτώσεις που επηρεάζουν αρνητικά την ποιότητα ζωής των ασθενών. Επίσης αυξάνει την πιθανότητα εμφάνισης μικροβιακών λοιμώξεων, μυκητιάσεων, ιδρώων, και μπορεί να οδηγήσει σε αφυδάτωση και σε θερμοπληξία. Ο ιδρώτας μπορεί να βάψει και τελικά να καταστρέψει ρούχα και παπούτσια. Μεγάλα ποσά ξοδεύονται για τον καθαρισμό και την αντικατάστασή τους, όπως και για την αγορά αποσμητικών και αντιϊδρωτικών προϊόντων.

Η θεραπεία της υπεριδρωσίας δεν είναι εύκολη υπόθεση. Κατ’ αρχήν πρέπει να αποκλειστεί η περίπτωση δευτεροπαθούς υπεριδρωσίας που αντιμετωπίζεται μόνον με τον εντοπισμό και τη θεραπεία της υποκείμενης κατάστασης. Η ενημέρωση των ασθενών έχει μεγάλη σημασία. Γενικά μέτρα, όπως απώλεια βάρους, ελαφρά ένδυση, συχνή αλλαγή ρούχων, δροσερό περιβάλλον, καλή υγιεινή, αποφυγή εκλυτικών παραγόντων, αντικατάσταση των απωλεσθέντων υγρών και ηλεκτρολυτών, έχουν ευεργετικές επιδράσεις.

Η τοπική θεραπεία περιλαμβάνει τη χρήση αποσμητικών και αντιιδρωτικών προϊόντων σε μορφή σαπουνιών, σπρέι, λοσιόν, ρολ-ον, στικ, ζελ, κρεμών κ.λπ. και συνιστώνται σε ήπιες και μέτριες μορφές υπεριδρωσίας. Ειδικότερα, τα άλατα αλουμινίου έχουν την ιδιότητα να φράζουν τους εκκρινείς ιδρωτοποιούς αδένες, μειώνοντας την εφίδρωση. Επιπλέον ασκούν αντιμικροβιακές δράσεις και είναι χρήσιμα για τον έλεγχο της βρωμιδρωσίας. Τελευταία, τα τοπικά αντιχολινεργικά με κύριο εκπρόσωπο τη γλυκοπυρρολάτη που ανταγωνίζεται τους υποδοχείς της ακετυλοχολίνης στους ιδρωτοποιούς αδένες εφαρμόζονται με εξαιρετικά αποτελέσματα στη θεραπεία της εστιακής υπεριδρωσίας. Η γλυκοπυρρολάτη χρησιμοποιείται σε συγκέντρωση 2% με μορφή κρέμας ή σπρέι. Επίσης, η οξυβουτινίνη, ένα άλλο αντιχολινεργικό σε συγκεντρώσεις 3% και 10% έχει αρχίσει να χρησιμοποιείται με μεγάλη επιτυχία. Οι ανεπιθύμητες ενέργειες των ουσιών αυτών είναι σπάνιες, ήπιες και αναστρέψιμες.

Η συστηματική από το στόμα θεραπεία της υπεριδρωσίας με οξυβουτινίνη, γλυκοπυρρολάτη και μεθανθελίνη που είναι αντιχολινεργικές ουσίες, έχουν πολύ καλή αποτελεσματικότητα που φθάνει το 90% σε όλους τους τύπους υπεριδρωσίας. Η εφαρμογή οξυβουτινίνης διαδερμικά με μορφή patch είναι αποτελεσματική και ασφαλής και θεωρείται μια πολλά υποσχόμενη θεραπεία. Η συχνότερη ανεπιθύμητη ενέργεια των προϊόντων αυτών είναι η ξηρότητα της στοματικής κοιλότητας.

Η ιοντοφόρηση, είναι μία μέθοδος που βασίζεται στη δίοδο ηλεκτρικού ρεύματος χαμηλής ισχύος μέσω ενός υδάτινου λουτρού και εισαγωγή ιόντων στο δέρμα, οδηγώντας σε απόφραξη τους ιδρωτοποιούς αδένες. Ενδείκνυται ως δεύτερης γραμμής θεραπεία για την ήπια ή μέτρια υπεριδρωσία παλαμών ή πελμάτων. Εφαρμόζεται καθημερινά επί 15′-20′ μέχρι την εμφάνιση αποτελέσματος και στη συνέχεια αραιότερα. Έχει ελάχιστες ανεπιθύμητες ενέργειες, χρειάζεται όμως ειδικός εξοπλισμός και είναι χρονοβόρα.

Η ενδοδερμική έγχυση βοτουλινικής τοξίνης (Botox, Dysport) είναι πολύ δημοφιλής στις μέρες μας και εφαρμόζεται σε μέτριες και σοβαρές μορφές εστιακής υπεριδρωσίας. Το φάρμακο προκαλεί προσωρινή χημειοαπονεύρωση των εκκρινών ιδρωτοποιών αδένων και διακόπτει την έκκριση ιδρώτα. Ενδείκνυται για όλες τις εντοπίσεις της υπεριδρωσίας με αποτελέσματα που φθάνουν το 95% και διάρκεια 3-19 μήνες ανάλογα με την περιοχή και τον ασθενή. Η έγχυση γίνεται σε πολλαπλά σημεία που απέχουν 2 εκατοστά μεταξύ τους, αφού προηγηθεί testαμύλου-ιωδίου για τη χαρτογράφηση της περιοχής έντονης εφίδρωσης. Η συχνότερη ανεπιθύμητη ενέργεια που αφορά κυρίως τις  παλάμες σε ποσοστό 5-77% είναι η μυϊκή αδυναμία που υποχωρεί μετά από 2-5 εβδομάδες και η αντιρροπιστική υπεριδρωσία σε άλλα σημεία του σώματος σε ποσοστό περίπου 5%.

Η χειρουργική αντιμετώπιση συνιστάται σε μέτριες ή σοβαρές περιπτώσεις υπεριδρωσίας που δεν αντιμετωπίζονται με τις διαθέσιμες συντηρητικές θεραπείες. Για την υπεριδρωσία των μασχαλών εφαρμόζεται αφαίρεση ή καταστροφή των ιδρωτοποιών αδένων με χειρουργική εκτομή δέρματος, λιποαναρρόφηση ή lasers, ενώ για την υπεριδρωσία των παλαμών και των πελμάτων ενδοσκοπική συμπαθεκτομή, δηλαδή επεμβατική καταστροφή των συμπαθητικών γαγγλίων που είναι υπεύθυνα για την υπεριδρωσία στη θωρακική και βουβωνική περιοχή.

Τελευταία, αρκετές ιατρικές συσκευές που βασίζονται σε εκπομπή ενέργειας είναι διαθέσιμες για τη θεραπεία της εστιακής υπεριδρωσίας, όπως διάφοροι τύποι lasers, ραδιοσυχνότητες, μικροκύματα και εστιασμένοι υπέρηχοι. Πρόκειται για ελάχιστα επεμβατικές θεραπείες που προκαλούν μόνιμη θερμική καταστροφή των ιδρωτοποιών αδένων και μειώνουν σημαντικά την υπεριδρωσία και τη βρωμιδρωσία. Τα αποτελέσματα είναι μακροχρόνια, οι επιπλοκές ελάχιστες και η βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών σημαντική. Όμως, οι θεραπείες αυτές έχουν υψηλό κόστος και αφορούν μόνο την περιοχή των μασχαλών.

Συμπερασματικά, η υπεριδρωσία είναι μια εξαιρετική δυσάρεστη κατάσταση που επιβαρύνει σημαντικά την καθημερινότητα των ασθενών, ιδιαίτερα τους θερινούς μήνες. Η αξιολόγηση του ασθενούς από τον Δερματολόγο είναι απαραίτητη για το καλύτερο θεραπευτικό αποτέλεσμα με τις ελάχιστες ανεπιθύμητες ενέργειες.

Είναι γεγονός ότι η ακμή είναι μια νόσος με χρόνια πορεία, που απαιτεί συνεχή παρακολούθηση και προσαρμογή της θεραπείας.
Μύθοι και αλήθειες:

✓ Η θάλασσα …
✓ Ο ήλιος …
✓ Οι υψηλές θερμοκρασίες …

Τι κάνουμε λοιπόν;

✓ Λαμβάνοντας υπόψιν πως ορισμένες θεραπείες προκαλούν φωτοευαισθησία, επισκεπτόμαστε το Δερματολόγο μας στην αρχή του καλοκαιριού για να προσαρμόσουμε τη θεραπεία μας.

✓ Χαιρόμαστε τη θάλασσα, αποφεύγουμε τον ήλιο χρησιμοποιώντας αντιηλιακά προϊόντα υψηλής προστασίας (SPF+ 50) ενδεδειγμένα για ακνεϊκό Δέρμα.

✓ Απολαμβάνουμε το κολύμπι μας, αποφεύγοντας τις ώρες έντονης ηλιοφάνειας (11:00πμ-17:00μμ) και με απαραίτητο αξεσουάρ την ομπρέλα μας στην παραλία.

✓ Λέμε όχι στα σημάδια της μεταφλεγμονώδους υπερμελάγχρωσης με χρήση καπέλου, γυαλιών ηλίου, ρούχων με αντιηλιακή προστασία.

✓ Αποφεύγουμε κατά τη διάρκεια του καλοκαιριού θεραπείες στο ιατρείο όπως καθαρισμό, χημικό peeling και fractional laser και αρκούμαστε στην τακτική ενυδάτωση, την περιποίηση και τη συχνή χρήση αντιηλιακού για το πρόσωπο και το σώμα.

✓ Αποφεύγουμε καλλυντικά προιοντα και προϊόντα μακιγιάζ και συνεχίζουμε το παιχνίδι με το νερό, καθαρίζοντας επιμελώς το πρόσωπό μας.

✓ Δεν αμελούμε τη θεραπεία που μας έδωσε ο Δερματολόγος μας, καθ’ όλη τη διάρκεια του καλοκαιριού, την παίρνουμε μαζί μας στη βαλίτσα των διακοπών και το Σεπτέμβρη είμαστε έτοιμοι να επιστρέψουμε πιο δυναμικά στην αντιμετώπιση της ακμής.

Και τέλος…

Τώρα πια είμαστε έτοιμοι, να χαρούμε τις διακοπές μας. Καλό καλοκαίρι!

Τα απολυμαντικά αποτελούν ένα χρήσιμο συμπλήρωμα στο πλύσιμο με χλιαρό νερό και σαπούνι για την αντιμετώπιση των παθογόνων μικροοργανισμών, όπως ο νέος κορωνοϊός. Ο ιός αυτός, όπως και πολλά άλλα παθογόνα, δομικά διαθέτει ένα εξωτερικό περίβλημα που λέγεται έλυτρο και αποτελείται από λιπίδια και πρωτεΐνες. Λόγω των λιπιδίων, το έλυτρο διαλύεται εύκολα από το σαπούνι και το χλιαρό νερό και ο κορωνοϊός πεθαίνει. Ωστόσο το σαπούνι και το νερό δεν είναι πάντοτε εύκαιρα, ενώ το σαπούνισμα δεν σκοτώνει απαραιτήτως όλους τους άλλους παθογόνους μικροοργανισμούς. Έτσι αναλόγως με την περίσταση μπορεί να χρειάζεται απολύμανση.

Τα απολυμαντικά που χρησιμοποιούμε στα χέρια και στις επιφάνειες συνήθως περιέχουν οινόπνευμα (αιθανόλη ή αλκοόλ) σε διάφορες πυκνότητες, διάφορες άλλες αλκοόλες, χλώριο σε ποικίλες μορφές και συγκεντρώσεις ή διάφορα άλλα χημικά συστατικά.

Τον κορωνοϊό COVID-19 εκτιμάται ότι καταπολεμούν αποτελεσματικότερα ορισμένα από αυτά. Μελέτες που είχαν γίνει με τους παλαιότερους λοιμογόνους κορωνοϊούς SARS και MERS, είχαν δείξει ότι αποτελεσματικά εναντίον  τους ήταν τα απολυμαντικά που περιέχουν: α) αλκοόλ σε περιεκτικότητα 62-71%, β) χλώριο (υποχλωριώδες νάτριο) σε συγκέντρωση 0,1%, ή γ) υπεροξείδιο του υδρογόνου σε περιεκτικότητα 0,5%.

Τα αντισηπτικά χεριών με περιεκτικότητα σε οινόπνευμα πάνω από 70% θεωρούνται αποτελεσματικά και εναντίον του νέου ιού. 

Τα προϊόντα με χλώριο ενδείκνυνται μόνο για τις επιφάνειες, γιατί είναι πολύ ερεθιστικά για το δέρμα, ενώ το υπεροξείδιο του υδρογόνου (οξυζενέ) χρησιμοποιείται κυρίως ως απολυμαντικό πληγών και επιφανειών.

Επιπτώσεις στο Δέρμα από την χρήση αντισηπτικών.

Με τα αλκοολούχα αντισηπτικά των χεριών μία πιθανή επίπτωση μπορεί να είναι η ξηροδερμία, η οποία συνήθως παρατηρείται είτε με κακής ποιότητας αντισηπτικά είτε σε άτομα με ευαισθησία στο δέρμα. Τα καλής ποιότητας αλκοολούχα αντισηπτικά συνήθως δεν προκαλούν ξηροδερμία, διότι περιέχουν μαλακτικούς παράγοντες που τα καθιστούν πιο «φιλικά» προς το δέρμα. Αν, όμως, ένα άτομο έχει προδιάθεση και ευαισθησία στο δέρμα όχι μόνο μπορεί να εκδηλώσει ξηροδερμία με αυτά, αλλά ακόμα και δερματίτιδα εξ επαφής.

Τα προβλήματα αυτά μπορεί να εμφανιστούν κυρίως με την επαναλαμβανόμενη, συχνή χρήση. Η δερματίτιδα εξ επαφής εκδηλώνεται με συμπτώματα που κυμαίνονται από ήπια έως πολύ σοβαρά, και συμπεριλαμβάνουν ξηρότητα, ερεθισμό, κνησμό, απολέπιση, «σκασίματα» στο δέρμα, ρωγμές ή ακόμα και αιμορραγία και πόνο.

Μία άλλη πιθανή επίπτωση είναι η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής, η οποία οφείλεται στα λοιπά συστατικά των αντισηπτικών, αλλά είναι σπάνια. Στις πιο σοβαρές μορφές της, οι οποίες είναι ακόμα σπανιότερες, η αλλεργική δερματίτιδα εξ επαφής μπορεί να συνοδεύεται από συμπτώματα αναφυλαξίας (π.χ. δυσκολία στην αναπνοή, πρήξιμο στο πρόσωπο, στα χείλη, τη γλώσσα κ.λπ.).

Εκτός από την ευαισθησία και την προδιάθεση, άλλοι παράγοντες που αυξάνουν τον κίνδυνο δερματίτιδας κατά την συνεχή χρήση των αντισηπτικών χεριών, είναι τα αρώματα και τα συντηρητικά που ενδέχεται να περιέχουν, το συνεχές πλύσιμο των χεριών με σαπούνι και νερό μετά τη χρήση του αντισηπτικού (αυτό δεν πρέπει να γίνεται) και η χρήση γαντιών ενόσω τα χέρια είναι ακόμα υγρά από το αντισηπτικό ή από το πλύσιμο.

Άλλοι επιβαρυντικοί παράγοντες είναι το πλύσιμο των χεριών με καυτό νερό και το συνεχές στέγνωμα είτε στον καυτό αέρα είτε με κακής ποιότητας υφασμάτινες ή χάρτινες πετσέτες. Η δερματίτιδα είναι επίσης πιθανότερη σε όσους δεν χρησιμοποιούν τακτικά ενυδατικές κρέμες χεριών.

Τα απολυμαντικά επιφανειών με χλώριο είναι ισχυρά και αποτελεσματικά, αλλά είναι ερεθιστικά όχι μόνο για το δέρμα, αλλά και για τους βλεννογόνους των αεραγωγών. Όταν το χλώριο έρχεται σε επαφή με το δέρμα, μπορεί να  προκαλέσει τοξικές ή αλλεργικές αντιδράσεις που μπορεί να οδηγήσουν ακόμα και στην ανάπτυξη δερματικού εγκαύματος.

Όσον αφορά το υπεροξείδιο του υδρογόνου, τα απολυμαντικά επιφανειών που το περιέχουν, δεν πρέπει να έρχονται σε επαφή με το δέρμα διότι μπορεί να προκαλέσουν αντιδράσεις όπως έγκαυμα, δερματικό ερεθισμό, φλύκταινες, κνησμό, δερματίτιδα. Το ιατρικό οξυζενέ είναι ειδικό διάλυμα, το οποίο πρέπει να χρησιμοποιείται μόνο για την απολύμανση των πληγών, κατ’ επέκταση δεν πρέπει να χρησιμοποείται ως αντισηπτικό των χεριών.

Τι μπορείτε να κάνετε:

• Μην χρησιμοποιείτε τα απολυμαντικά και τα αντισηπτικά ως εναλλακτική λύση στο σαπούνισμα. Το πρώτο και κυριότερο μέσον καθαρισμού και απολύμανσης των χεριών και των επιφανειών είναι το πλύσιμο με σαπούνι και νερό.
• Να διαβάζετε προσεκτικά τις οδηγίες χρήσης των απολυμαντικών και των αντισηπτικών και να τις ακολουθείτε πιστά.
• Να φυλάτε τα προϊόντα αυτά σε θερμοκρασία δωματίου, μακριά από την υγρασία και τη ζέστη.
• Να διατηρείτε σφικτά κλειστά τα μπουκάλια όταν δεν τα χρησιμοποιείτε.
• Μην αφήνετε τα προϊόντα αυτά εκτεθειμένα στα μικρά παιδιά. Μπορεί κατά λάθος να τα καταπιούν και να κινδυνέψει η υγεία τους.
• Μην εκθέτετε μεγάλες επιφάνειες του σώματός σας στα αλκοολούχα αντισηπτικά. Ούτε να χρησιμοποιείτε φωτιστικό οινόπνευμα ως αντισηπτικό χεριών, επειδή δεν βρήκατε αντισηπτικό ή λοσιόν οινοπνεύματος (και αυτή περιέχει μαλακτικούς παράγοντες). Με το φωτιστικό οινόπνευμα υπάρχει κίνδυνος σοβαρού δερματικού ερεθισμού και εγκαύματος.
• Να θυμάστε ότι τα αλκοολούχα αντισηπτικά είναι εύφλεκτα. Επομένως μην τα χρησιμοποιείτε δίπλα σε φωτιά, ούτε να ανάβετε τσιγάρο πριν στεγνώσουν εντελώς στο δέρμα σας.
• Να φοράτε ελαστικά γάντια και να έχετε ανοιχτά όλα τα παράθυρα όταν χρησιμοποιείτε χλωρίνη. Ιδανικά πρέπει να φοράτε και μάσκα και ειδικά προστατευτικά ματιών. Επειδή όμως οι περισσότεροι δεν το κάνουν αυτό, φροντίστε έστω να την μεταχειρίζεστε πολύ προσεκτικά, για να μην πεταχτούν σταγόνες προς το πρόσωπό σας.
• Μην αναμιγνύετε την χλωρίνη με άλλα καθαριστικά, ούτε με οινόπνευμα. Να την αναμιγνύετε μόνο με κρύο νερό, ακολουθώντας τις οδηγίες χρήσης. Να θυμάστε ότι το ζεστό νερό διαλύει το δραστικό συστατικό της χλωρίνης και την καθιστά αναποτελεσματική.
• Μην κάνετε κατάχρηση στο οξυζενέ και μην το χρησιμοποιείτε ως αντισηπτικό χεριών.
• Μη ξεχνάτε να ενυδατώνετε συχνά τα χέρια σας και αν είναι δυνατόν μετά από κάθε πλύσιμο ή χρήση αντισηπτικού.

Η βοτουλινική τοξίνη Α, είναι μια πρωτεΐνη που παράγεται από το βακτήριο Clostridium botulinum και χρησιμοποιείται από το 1970 στην ιατρική. Το 1992 πήρε έγκριση από το FDA για αισθητικές εφαρμογές στη Δερματολογία και την Πλαστική Χειρουργική και θεωρείται σήμερα παγκοσμίως, πως είναι η δημοφιλέστερη αισθητική πράξη. Στην Ελλάδα κυκλοφορούν δύο τύποι με τις εμπορικές ονομασίες Botox ή Vistabel και Dysport ή Dysline.

Στην Αισθητική Δερματολογία χρησιμοποιείται για την αντιμετώπιση των δυναμικών ρυτίδων, δηλαδή των ρυτίδων που σχηματίζονται από την σύσπαση των μιμικών μυών του προσώπου, όπως αυτές του μετώπου, ανάμεσα στα φρύδια (μεσόφρυο), γύρω από τα μάτια (πόδι της χήνας), στις ρυτίδες της μύτης (bunny lines) και στις ρυτίδες του στόματος (ρυτίδες καπνιστού).

Πολύ μικρές ποσότητες φαρμάκου εγχύονται με ειδική τεχνική και με ακρίβεια στους μύες-στόχους, από τους προαναφερόμενους εξειδικευμένους γιατρούς. Ο σκοπός της θεραπείας είναι να προκληθεί μια προσωρινή διακοπή της υπερδραστηριότητας των μυών του προσώπου, που θα έχει σαν αποτέλεσμα την σημαντική άμβλυνση των ρυτίδων και την εντυπωσιακή βελτίωση της εικόνας του.

Το αποτέλεσμα έρχεται γρήγορα, σε 7-10 μέρες και διαρκεί αρκετές εβδομάδες ανάλογα με την θέση εφαρμογής και την ένταση των ρυτίδων. Οι παρενέργειες είναι ελάχιστες και σε κάθε περίπτωση είναι πλήρως αναστρέψιμες, όταν ο γιατρός γνωρίζει πολύ καλά την εφαρμογή της μεθόδου.

Έχει τεκμηριωθεί απόλυτα, ότι η πρώιμη και τακτική εφαρμογή της τοξίνης, όχι μόνο βελτιώνει την εικόνα του προσώπου, αλλά προλαμβάνει τον σχηματισμό πολλών μόνιμων στατικών ρυτίδων σε σημείο που σήμερα η εφαρμογή της αποτελεί τον βασικό κορμό όλων των θεραπειών αντιγήρανσης στο πρόσωπο.

Έτσι λοιπόν όταν θέλετε να φαίνεστε ξεκούραστοι και ανανεωμένοι και όταν θέλετε να ξαναβρείτε μια νεότερη και πιο φρέσκια εκδοχή της εικόνας σας, επισκεφτείτε τον Δερματολόγο σας και συμβουλευτείτε τον για όλα τα δεδομένα και τις λεπτομέρειες της θεραπείας με βοτουλινική τοξίνη Α.